Изгубивме од вид она што е навистина најдобро за нашето здравје на нашата "потрага по чиста"
Еден од најголемите достигнувања во историјата на јавното здравје е неверојатно смирено. Тоа не беше производ на одличен изум, нова технологија, или Нобелова награда. Тоа беше едноставен увид дека чистотата е важна. Напредувањето беше санитарна.
Санитацијата, во своите приватни и јавни манифестации, спаси нераскажани животи. Приватната практика на санитарната медицина - миењето на рацете, во суштина, и последователно на сите антисептички практики што се развиле од таму - го следи неговото потекло на Игназ Семмелвеис, унгарски лекар во 1800-тите, кој ги вовел упатствата за рачно перење на акушерските клиники.
Почетните корисници биле негови акушерски пациенти, кои како резултат на тоа доживеале намалени стапки на болест. Но, откако придобивките од она што тогаш беше контроверзна практика стана јасно, целиот лек го исчисти својот чин - или, барем, рацете.
Се разбира, повторно бевме потсетувани на важноста на миењето на рацете со појава на шигела во Флинт, Мичиген, во есен 2016 година. Проблемот со загадувањето на водата предизвика страв кај жителите за да не се избегне пиење на вода, туку да се мие со тоа, што резултира со тешка гастроинтестинална инфекција што добрата хигиена може инаку да ја спречи.
Влијанието на јавната канализација најверојатно е уште поголемо и го следи неговото потекло кон сознанијата на епидемиолозите кои се занимаваат со урбани немири во средината до крајот на деветнаесеттиот век. Врските помеѓу концентрираната нечистотија во густо населените градови и епидемиите на заразни болести станаа сè поочигледни и на крајот доведоа до аспекти на урбанистичкото планирање што го земаме здраво за готово денес, како што се канализациски системи и внатрешен водовод.
Бројот на спасени животи во текот на децениите оттогаш е непроценлив.
Имаше многу листи собрани во последниве години, кои го забележуваат најголемиот медицински и јавен здравствен напредок на сите времиња. Погледнав неколку, и двете основни санитарни и антисептички практики во медицината ги прават првите 10 на речиси секој еден од нив.
Има уште еден кој исто така има тенденција да ги направи првите 10 на сите, а тоа е поврзано со: вакцини. Вакцините, или поправилно, имунизации, исто така, спасиле безброј животи, па дури и го создале првото намерно "исчезнување" во природниот свет: искоренување на вирусот на мали сипаници. Ќе се вратиме на имунизација моментално.
Санирање на преоптоварување
Но, прво, сите ние ја знаеме велејќи дека премногу добро дури и добро не може да биде добра работа, а во модерната ера, тоа може да важи и за санитарните услови.
Вие доста треба да живеете под карпа овие денови (каде што, патем, изложеноста на некоја нечистотија може да биде добра за вас!) Да не сте слушнале за "микробиомот". Како што веројатно знаете, ова се однесува на заедница на бактерии кои живеат во и врз нас, и силно придонесуваат кон секој аспект на нашето здравје. Според повеќето проценки, постојат најмалку 10 бактерии кои живеат во заедницата што сочинуваат едно човечко суштество за секоја "човечка" ќелија, па затоа ние сме нешто грешка во нашата кожа. Имаме повеќе бактерии од човечката ДНК во нашите тела.
Ефектите на микробиомот врз здравјето се долги статии само по себе. Поентата тука е едноставно ова: од далечните времиња доаѓаме од времето кога "единствената добра микроб беше мртва микроб". Сега знаеме дека некои таканаречени "бактерии" се пријатели, а не непријатели, и од витално значење за нашите благосостојба.
Ние, исто така, сега знаеме дека плаќаме висока цена за да се занесеме во нашиот ентузијазам за санитарни услови. Современиот микробиом, поради недостаток на изложеност во раното детство за она што би можеле да го наречеме "добра, чиста нечистотија", бактериите на другите деца, па дури и оние на животните, често се осиромашени во однос на оние на нашите предци кои живееле пред Лизол. Постои уште еден доказ дека сето тоа од алергии до астма, автоимуни болести дури и до дијабетес може да се објасни со овој тренд.
Нашата ревност за употреба на антибиотици создаде паралелен проблем: антимикробна резистенција. Појавата на "супер-бубачки", ниту еден од нашите антибиотици не може да го убие, делумно е резултат на ненамерна употреба на антибиотици во медицината, често за вирусните услови што не ги бара; широко распространета употреба на антибиотици во добиточните животни, често само за да ги направат брзо и масно; и антибиотици присутни во рутински, производи за домаќинството (особено, во антибактериски сапуни, рачни дезинфектери и средства за чистење).
Загриженост за антибиотиците насекаде растеше акутно. Прехранбената индустрија е забележана, а сè повеќе производители се обврзуваат да јадат храна без антибиотици. ФДУ е директно вмешан, како и, и неодамна забрани низа антимикробни сапуни. Агенцијата изрази загриженост во врска со безбедноста на некои широко користени антимикробни средства во производите за домаќинството и се сомнева дека тие се поефикасни во спречувањето на инфекциите отколку само обичниот сапун.
Пренасочување на нашиот фокус
Но, тука е имунизацијата да се врати во дискусијата. Додека направивме некоја штета што ќе се однесе со нашиот антисептички ентузијазам, никој не треба да мисли дека ни беше подобро кога големи сипаници беа универзален страв, а секоја пролет ја донесе заканата од детска парализа. Заедно со санитарните услови, имунизациите имаат заслужено место на листата на најголеми здравствени достигнувања на сите времиња.
Но, овие денови, ние се зголемија безгрижно за вакцините во најдобар случај, и во најлош случај, се зборуваше себеси во спротивставување на нив. Ова е сериозна грешка. Сакам да бидам совршен за ова, а не само како доктор, туку како блиско човечко суштество со сопствен ракав да навивам - и како роднина која мораше да ја стави кожата на своите пет деца каде што неговата уста сега е: Имунизацијата спаси животи.
Единствената причина зошто сега сме склони да се плашиме повеќе од вакцините отколку што вакцините за болести го спречуваат е тоа што вакцините направиле таква прекрасна работа што ги спречува болестите што ги заборавивме за нив. Стравот од вакцини има тенденција да биде луксуз на населението поштедени од ужасните болести што не ги добиваат поради вакцините.
Валкани наспроти чист: постигнувајќи рамнотежа
Каде ова нè остава е на средината патека каде превенцијата е од корист и од вистинската доза на санитарна и нечистотија. Ние не сакаме антибиотици во нашата храна или во животната средина, и ние не треба да ги преземе сите ние навистина не треба. Изложеноста на нечистотија, па дури и бактерии, е нормална и здрава и во детството и потоа.
За оние од нас кои не ги наоѓаат сите пријателски бубачки ни треба на тој начин, пробиотик е способен да биде добра идеја. Но, таму сеуште постојат опасни и превентивни инфекции, меѓу кои и грип. Ние ја изневеруваме нашата стража на нашата опасност.
Мојот совет е да се тркалаат нашите ракави, да ги мијат рацете, да ги земам нашите вакцини и да го одстраниме антимикробниот сапун.