Нехируршката поправка може да има помалку компликации, но поголем ризик од повторна руптура
Дали конзервативниот третман на раката на Ахиловата тетива е добра алтернатива за хируршка поправка? Ова е анализирано понатаму, бидејќи една студија објавена во изданието на Journal of Bone and Joint Surgery препорачала конзервативен третман за прекин на Ахиловата тетива, наместо за хируршка поправка за многу пациенти.
Од објавувањето на оваа студија, други студии ги споредуваат двата и повеќето заклучуваат дека хирургијата има пониска стапка на повторна руптура, но повисока стапка на компликации за длабоки инфекции, не-козметички жалби за лузни и дисфункции на сурвениот нерв.
Конзервативниот третман може да биде најдобар за пациентите кои се во функционална програма за рехабилитација со терапија со рана терапија и кои се постари. Ова ќе продолжи да биде тема на дебата. Еве ги деталите на студиите за да можеш да разговараш за ова со вашиот лекар, ако имаш Ахилова рак на тетива.
Неоперативниот третман на Ахилс Тендон Руптури
Студијата од 2004 година го следеше тригодишниот исход на пациентите со целосно прекин на Ахиловата тетива, кои беа третирани со нехируршки методи. Осумдесет и шест отсто од нив пријавиле "одлични" или "добри" резултати. Овие резултати беа подобри од слична група која имаше хируршка поправка.
Не-хируршкиот третман имаше пациенти носат цврста фрлија за кратко време, а потоа се префрлија на полесни фрлија и, конечно, на функционална, отстранлива заграда која се носеше еден месец. Традиционалниот третман за комплетна ахилова солза отсекогаш била хируршка операција која го имобилизирала глуждот со фрлање за време на заздравувањето.
Во студијата, пациентите беа имобилизирани за пократок временски период, а потоа беа во можност да ги симнат заградите и да направат рехабилитација вежби.
Истражувачите откриле дека скоро сите (91 проценти) од оние пациенти кои учествувале во спортот пред нивната повреда биле во можност да се вратат во спортот. Тие, исто така, пријавија пониска стапка на компликации отколку со хируршка поправка.
Нивниот заклучок е дека овој нов неоперативен третман треба да биде третман на избор кога лекарите и терапевтите се обучени и искусни во овој протокол.
Кој е подобар - хируршки или нефункционален поправка за Ахилс Тендон Руптури?
Метаанализа од 10 рандомизирани контролирани испитувања од 1980 до 2011 година покажа дека оперативниот третман е подобар од неоперативниот третман за спречување на повторна руптура и претходно враќање на работа, но имал поголем ризик од компликации. Но, и оперативните и не-оперативните пациенти имале иста стапка на враќање во спортот што го уживале пред своите повреди.
Друга мета-анализа на осум испитувања ги пронајде истите резултати. Тие заклучија дека оперативниот третман ќе биде подобар за пациентите кои биле во добра физичка состојба, додека неоперативниот третман е добра алтернатива за постарите пациенти.
Функционална рехабилитација може да направи разлика за избор на конзервативен третман
Ако имате прекин на ткивото на Ахил, третирани во центар кој користи функционална рехабилитација, конзервативната нехируршка интервенција може да биде добар избор. Мета-анализа на 10 студии покажа дека кога се третираат конзервативно со протоколите за рано доселување, ризикот за повторна руптура е ист како кај хируршките пациенти, без зголемен ризик од компликации забележани при хируршки третман.
Ако функционална програма за рехабилитација не е достапна, тогаш хирургијата е веројатно подобар избор.
Извори:
> Џијанг Н, Ванг Б, Чен А, Донг Ф, Ј.Б. "Оперативен против неуроперативниот третман за акутната ахилска Тендон Руптура: Мета-анализа базирана на тековни докази". Меѓународна ортопедија 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Хируршки наспроти нехируршки третман на акутна A > чиле > Тендон Руптури: Мета-анализа на рандомизирани испитувања. Весник на коска и заедничка хирургија. Американски том 2012; 94 (23): 2136-2143
Валас Р.Г., ет. al. "Комбинирано конзервативно и ортотично управување со акутни распукања на Ахилс Тендон". J Bone Joint Surg Am. 2004 јуни, 86-А (6): 1198-202.
Вилкинс Р, Бисон ЛЈ. Оперативен против неуроперативниот третман на акутните ахилс-тендонски размаски: Квантитативен систематски преглед на рандомизирани контролирани испитувања. Американски весник за спортска медицина 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Жао ХМ, ЈУ ГР, Јанг ЈФ, Џоу JQ, Aubeeluck А. Резултати и компликации на оперативниот против не-оперативен третман на акутната ахилска Тендон Руптура: Мета-анализа. Кинески медицински журнал 2011; 124 (23): 4050-4055.