Три причини да не се грижите за вашиот ЛДЛ
Иако многу индикатори за здравјето обично се подобруваат на диета со низок карбон ( триглицериди , HDL холестерол, гликоза во крвта, крвен притисок, однос на половината / колкот и сл.), Влијанието на јаглехидрати со помалку јаглехидрати на ЛДЛ холестеролот на лицето е попроменливо, со некои луѓето се соочуваат со намалување, а други се зголемуваат. Некои луѓе стануваат вознемирени доколку го видат тој број, додека нивните лекари се стремат кон статински рецепт.
Но, постојат најмалку три причини за длабок здив пред да преземат понатамошни дејства.
Што е холестерол?
Холестеролот е восочна супстанција поврзана со мастите. Иако ЛДЛ холестеролот често се нарекува "лош", мислам дека е важно да се разбере дека холестеролот, само по себе, воопшто не е лош - всушност, неопходно е нашите тела да трчаат. Не го преувеличува случајот и вели дека ќе умреме без холестерол. Холестеролот е дел од нашите клеточни мембрани и миелинската обвивка изолирајќи ги нашите нервни системи. Исто така се користи за правење на многу од нашите хормони (како естроген и тестостерон), витамин Д, супстанции кои се од витално значење за варење и многу повеќе. Нашите тела произведуваат холестерол - во зависност од нашите навики во исхраната, насекаде од 80-100% од холестеролот во нашето тело се прави "во куќа".
Што е LDL холестерол и што е толку лошо за тоа?
Често се зборува за различни "видови на холестерол", но ова не е технички точен.
Сите молекули на холестерол се исти; тоа е само дека тие се спакувани на различни начини за да се транспортираат преку нашата крв. "Транспортната структура" се нарекува липопротеин. ХДЛ е краток за "липопротеин со висока густина" и понекогаш се нарекува "добар холестерол". ЛДЛ е краток за "липопротеин со ниска густина" и често се нарекува "лош холестерол".
(Постои една третина, наречена VLDL за "липопротеин со многу ниска густина", која може да се нарече "најлош холестерол", но има многу помалку од тоа.) Тоа е ЛДЛ кој е најтесно поврзан со срцеви заболувања поврзани со плаки во артериите.
Но, почекајте, има повеќе! HDL и LDL и понатаму се поделени во различни типови, а повеќе се открива за различните "категории во категории" на липопротеини. Во случај на LDL, најголемата разлика во типовите е големината и густината на честичките на LDL. Многу луѓе истакнаа дека вкупниот број на ЛДЛ не е толку голем што предвидуваше кој ќе продолжи да има срцеви заболувања, но откривањето на моделите на големина на честички им даде на лекарите многу повеќе информации за тоа колку е опасно ЛДЛ на одредена лице е. Но повеќе за тоа во # 2 подолу - прво сакам кратко да споменам:
1. Висината на ЛДЛ е често привремено
Имаше неколку студии кои сега го следат ЛДЛ на диета со низок јаглерод. Во некои од нив, постои тенденција некои луѓе да имаат покачено ЛДЛ на маркерот од 3-4 месеци, но по 6 или 8 месеци, има тенденција да се врати назад. Слушнав многу приказни во овие редови, исто така, од ниско-чистачи. Затоа, изгледа внимателно да ја задржите раката од паничното копче во првите месеци на вашата програма за јадење со низок јаглен.
(Причината за овој феномен, колку што знам, е непозната, но се претпоставува дека растворен холестерол во масните клетки може да биде ослободен во крвотокот за време на губење на тежината, и може да биде особено значаен во првите неколку месеци кога губење на тежината е најбрзо.)
2. Шаблоните за големина на честички обично се подобруваат при диета со нискокалорична диета
Па зошто ни е гајле за големината на честичките на ЛДЛ? Излегува дека кога имате повеќе мали густи честички на ЛДЛ (наречен Шаблон Б), тоа е многу повеќе предвидливо за коронарна артериска болест отколку кога честичките се големи и помалку густи (Модел А).
Во секоја студија сме свесни за тоа што ја разгледаа големината на LDL честички кога луѓето се префрлаа на диета со низок карбон, обрасците се менуваа во поволна насока.
Зошто големите честички се побезбедни? Слушнав една интересна илустрација од авторот д-р Марк Хјустон (слушнете го интервјуто овде - тоа е од 25 август 2012, шоу на "Прашај доктор Зора"). Тој објасни дека наместо вообичаената идеја за холестерол што едноставно се гради во внатрешноста на артеријата, всушност започнува во слојот на артеријата под епителот (што е како "кожата" на артеријата) кога има оштетување и воспаление во епителот.
Холестерол (или, попрецизно, липопротеински) честички од крвта потоа се ставаат во овој под-епителен слој и се издигнуваат од таму за да се формира плочата. Како што расте, плаката почнува да ја блокира артеријата. Во објаснувањето на ефектот на големина на честички, д-р Хјустон ја дал оваа илустрација: Замислете ја мрежата на тениски терен. Тенис топка нема да помине низ таа мрежа, но ако фрлиш еден куп топчиња за голф во таа мрежа, некои од нив ќе поминат низ. Ова дава груба претстава за размислувањето зошто малите, густи ЛДЛ честички се поопасни од големите, "подуени" честички - помалите, потешките се повеќе погодни за сместување во оштетената област на артеријата. (Д-р Хјустон, исто така, вели дека бројот на ЛДЛ честички исто така може да биде важен.)
Вие нема да дознаете за ЛДЛ честички на стандарден тест за холестерол. Вашиот лекар треба да нарача специјален тест. Ова се двете најчести:
- Вертикален автоматски профил (VAP)
- Градиент гел електрофореза (GGE)
3. ЛДЛ обично не се мерени директно, што може да биде проблематично
Излегува дека е тешко да се измери LDL директно, така што лабораториите обично користат формула за пресметка на LDL од други мерки на липидите во крвта. Тоа се нарекува фридхаусовска равенка и тоа е тоа: LDL = Вкупен холестерол - HDL - (триглицериди / 5). За повеќето луѓе, оваа формула е прилично точна, иако математички склони ќе сфатат дека еден начин да го "подобри" вашиот ЛДЛ резултат е едноставно да ги подигнете вашите триглицериди со, на пример, да јадете еден куп шеќер. (Не е добра идеја! Ова е само да се посочи потенцијален проблем.) Сега, се знае дека кога триглицеридите се многу високи (над 400 mg / dL), равенката не дава точни резултати. Но, исто така постои зголемено сомневање дека кога триглицеридите се невообичаено ниски (под 100), ЛДЛ може да се прецени со користење на оваа формула. Имаше неколку студии за ова, како и извештаи од лекарите кои користат ограничување на јаглени хидрати како дел од нивниот третман за дебелина и дијабетес. Луѓето со диети со ниски хидрати кои верно ја следат исхраната речиси секогаш откриваат дека нивните триглицериди паѓаат под 100 (барем еден лекар, д-р Мери Вернон, користи триглицериди како еден од знаците што ќе му ја кажат дали пациентот ја следи исхраната ). Значи, ако триглицеридите се ниски и LDL е висок, би можело да биде добра идеја да се побара тест кој директно го мери ЛДЛ, наместо да ја користи формула Фридевалд.
Една од групите што го проучувале ова (Ahmadi et al) разви алтернативна равенка, честопати наречена иранска равенка. Иако е важно да се сфати дека оваа равенка не е широко прифатена во медицинската заедница во САД, може да биде интересно да се спореди вашиот ЛДЛ-изведен од различните равенки.
Интересно е тоа што има триглицериди под 100, исто така, е во корелација со големината на честички на моделот "Образец А" (поздравата шема). Значи, ако ја следите исхраната со низок карбон и имате ниски триглицериди, постојат две причини да не се грижите колку за вашиот ЛДЛ холестерол, барем додека не добиете дополнително тестирање.
Извори:
Ahmadi, et al. Влијанието на низок серумски триглицерид врз проценката на ЛДЛ-холестеролот. Архива на иранската медицина. 2008 мај; 11 (3): 318-21.
Остин, м-р. Триглицерид, мал, густ липопротеин со ниска густина и фенотип на атерогениот липопротеин. Curr Atheroscler Rep 2000 мај, 2 (3): 200-7.
Краус, Роналд, и сор. Посебни ефекти на намален внес на јаглени хидрати и губење на тежината на атерогена дислипидемија. American Journal of Clinical Nutrition 2006 May; 83 (5): 1025-31.
Lamarche et al. Малиот, густ ЛДЛ фенотип и ризикот од коронарна срцева болест: епидемиологија, патофизиологија и терапевтски аспекти. Дијабетес Метаб. 1999 септември; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Надвор од рутинско тестирање на холестеролот: Улогата на LDL проценка на големината на честичките". CDPHP Медицински Месинџер. Мај 2004. Центар за превентивна медицина и кардиоваскуларно здравје. 14 септември 2008 година
Шаи, ет. al. Губење на тежината со ниско-јаглени хидрати, медитерански или ниско-масни диети. Нова Англија весник на медицина 2008; 359: 229-241
Трет извештај на Националната програма за едукација за холестерол (NCEP), експертска комисија за детекција, евалуација и третман на висок холестерол во крвта кај возрасни (PDF), јули 2004 година, Националниот институт за хит: Националниот институт за срце, бели дробови и крв.
Toft-Peterson, et al. Мали густи ЛДЛ честички - индикатор на коронарна артериска болест проценета со инвазивни и КТ-базирани техники: студија за контрола на случај. Липиди во здравје и болест 2011, 10:21.
Ванг, ет. al. Ниските нивоа на триглицериди влијаат на пресметувањето на вредностите на холестерол со ниска густина на липопротеините. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5